( اححز موعدك الان 0790479747 ) أفضل طبيبة نفسية في الاردن _استشاري طب نفسي في الاردن

المقالات

15726

الوسواس القهري
By shatha أكتوبر 22, 2019 0 Comments طب نفسي

الوسواس القهري /استشارية طب نفسي وعلاج الادمان في الاردن/د.شذى ابو حمده

الوسواس القهري

هو أحد اضطرابات القلق (Anxiety disorders) والذي يصنف ضمن الاضطرابات العصابية, حيث يتكون من جزئين أساسيين , تواجد أحد هذين الجزئين أو كلاهما يؤدي الى تشخيص الاضطراب وهما:

أ- الأفكار الوسواسية
ب- الأفعال القهرية
أ- الأفكار الوسواسية:

تحصل على شكل أفكار أو كلمات أو صور ذهنية متكررة تفرض نفسها على وعي المصاب ضد ارادته وعادة ما تكون مزعجة, ويحاول المريض ابعادها عن وعيه لكنها تعود رغما عنه ,  رغم ادراكه أنها غير حقيقية وليست منطقية, وعندما يحاول مقاومتها تسبب له قلق شديد.

ب-الأفعال القهرية (السلوك القهري):

أفعال ذات صفة تكرارية , عند القيام بها تبدو ظاهريا أنها ذات فائدة لكنها في الحقيقة لا تؤدي الى الغرض المقصود من القيام بها ولكنها تهدف الى تقليل الضغط النفسي الذي تسببه الأفكار الوسواسية .

أكثر انواع الأفعال القهرية شيوعا:

-أفعال التأكد القهرية , مثل التأكد من قفل الأبواب أو الفرن.

-أفعال التنظيف القهرية

-أفعال العد القهرية

-أفعال أخرى مثل:

  • الترتيب والتناظر, تكديس الأشياء والاحتفاظ بها رغم عدم الحاجة لها (الاكتناز)
  • هوس نتف الشعر (Trichotillomania)
  • تقطيع الجلد القهري (Excoriation skin-picking)
  • اضطراب التشوه الجلدي (Body Dysmorphic Disorder)

انتشار الوسواس القهري:

-معدل حدوثه في أي مجتمع 2-3%.

-الذكور والاناث لهم نفس احتمالية حدوث الوسواس القهري.

-عمر ظهور الأعراض بحدود 20 سنة.

-يعاني مرضى الوسواس القهري من الاكتئاب في 70% من الحالات ومن القلق الاجتماعي في 25% من الحالات.

علاج مرض الوسواس القهري:

* العلاج الدوائي: باستعمال مضادات القلق والاكتئاب , مثبطات استرداد السيراتونين الانتقائية (SSRI) مثل FLUVOXAMINE:

SERTRALINE ,PROZAC, وفي الحالات الشديدة قد يتم استعمال مضادات الذهان بجرع علاجية بسيطة.

*العلاج النفسي:

  • العلاج النفسي التحليلي لم يظهر نتائج جيدة
  • العلاج السلوكي والمعرفي

*العلاج المعرفي, نركز فيه على المبادئ التالية:

1-توضيح المرض وعلاجه

2-التعاطف مع معاناة المريض

3-اعطاء الأمل للمريض

*العلاج السلوكي:

1-التعرض ومنع الاستجابة.

2-ايقاف الفكرة.

3-العلاج بالتنفير الاشتراطي.

التوحد
By shatha أكتوبر 22, 2019 0 Comments طب نفسي

التوحد _ اطباء نفسيين في الأردن/ د.شذى ابو حمده

*التوحد أو الذاتوية :

هو أحد اضطرابات التطور المسماة في الطيف الذاتوي autism spectrum disorder)) والتي تظهر في سن مبكرة قبل بلوغ الطفل سن الثلاث سنوات في الاغلب.

– التوحد هي كلمة مترجمة عن اليونانية وتعني الانعزال .

– أول من تحدث عن التوحد هو الطبيب النفسي ليوكانر (Leo Kanner) عام 1943م

*تعريف اخر للتوحد : – اضطراب عصبي تطوري نمائي – Pervasive developmental disorder – ينتج عن خلل في وظائف الدماغ يظهر كاعاقة خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر

*الأعراض الرئيسية لاضطراب التوحد:

– خلل في التفاعل الاجتماعي – خلل في التواصل والنشاط التخيلي – القلة الملحوظة للأنشطة والاهتمامات والسلوك المتكرر اليا.

*من مظاهر اضطراب الكلام عند طفل التوحد تشمل:

– الترديد الفوري لما يقوله الاخرون (المصاداة) – الترديد المتأخر لكلام الاخرين – تلحين الكلام بشكل بدائي وغير موجه – صعوبة في استخدام اللغة غير اللفظية والايماءات – عاجز عن البدء أو الاستمرار بمحادثة الاخرين – يصدر أصوات لا معنى لها مكررة – السرد اللانهائي لاعلانات التلفزيون بدون وعي – غير قادر على فهم مضمون الكلام * ان الاضطراب الوظيفي في الفص الأيمن من المخ قد يكون مسؤولا عن هذه الاختلالات في الكلام– صعوبة بتقليد الاشياء – غير حساس للألم – عدم الخوف من المخاطر – يحدق لفترات طويلة بشيء محدد – يستجيب للاشياء من خلال استخدام غير طبيعي للحواس من خلال الشم واللمس والتذوق – في بعض الحالات لديه قدرات خارقة في مجال ما, أو لديه ذاكرة غير طبيعية من نوع ما – حركات متكررة للجسم , أو حركات غير طبيعية مثيرة سواء بالاصابع او اليدين كالرفرفة او غير ذلك, ينشغل بألعاب فردية ذات طابع تكراري ويقاوم التغيير في الروتين

*أسباب مرض التوحد:

السبب الرئيسي للتوحد غير معروف فالأبحاث لم تصل حتى الان الى السبب المباشر للمرض ولكن يعتقد أنه نتيجة: – اضطراب غير معروف في وظائف المخ – اضطرابات في النواقل العصبية مثل السروتونين والدوبامين (زيادة) – وجود عيوب تصويرية تشريحية في جزء من المخ مثل المعروف سيربيلم (ضمور) – لوحظ وجود توسع في التجاويف الدماغية (25%) , وجود تغير (كبر) في حجم الفص الصدغي والقحفي بالاضافة الى وجود نقص في الخلايا المسماة (perkunji cells) وزيادة في التعرجات الدماغية في الفص الامامي – Pet: increase in cortical metabolism – الرسم الكهربائي للدماغ EEG غير طبيعي في (10-83%) من الحالات – خلل في الكيمياء الحيوية (الأيض) يرجع الى زيادة ما يعرف بالاجهاد التأكسدي ونقص مضادات الاكسدة, وهناك ما يسمى بنظرية الاضطراب الايضي حيث يفترض وجود ببتايد خارجي المنشأ من الغذاء يؤثر على النقل العصبي داخل الجهاز العصبي – حيث أن تأثير هذه المواد قد يكون بشكل مباشر أو غير مباشر على الجهاز العصبي علما بأن الببتايد يتكون عند حدوث التحلل الغير كامل لبعض المواد المحتوية على الغلوتين مثل: القمح , الشعير, الشوفان, الكازين الموجود في الحليب ومنتجات الالبان – لكن ضعف هذه النظرية ان هذه المواد لا تتحلل بالكامل في العديد من الناس ولكن ليس لديهم توحد – قد يكون هناك مشاكل في الجهاز العصبي تسمح بمرور تلك المواد الى الدماغ ومن ثم مساهمتها في حدوث اعراض التوحد – عوامل متعلقة بجهاز المناعة كعدم وجود تطابق بين الجنين والام ويؤدي الى حدوث تلف في النسيج الدماغي للطفل – عوامل متعلقة بتربية الطفل حيث كان يعتقد بأن الاهل المتبلدين في التعبير عن مشاعرهم تجاه اولادهم اكثر عرضة لحدوث التوحد لدى ابنائهم ولكن لم يثبت صحة هذه النظرية – اصابات حول الولادة مثل نقص الاوكسجين , النزيف, او اصابات الرأس – الحرارة العالية اكثر من 41 درجة قد يؤدي الى حدوث تلف دماغي – استعمال اللقاحات الثلاثي (الحصبة, الحصبة الالمانية, النكاف) ولقاحات اخرى تحتوي الثيميروسال وهي مادة حافظة ولكن لم يثبت ذلك حيث استمر وجود حالات توحد رغم ازالة هذه المادة الحافظة من المطاعيم منذ 2001م

* علاج التوحد :

– ان طفل التوحد يجب ان يوضع في برنامج تعليمي مصمم لاستيفاء احتياجاته النفسية مع التأكيد الشديد على التفاعل الاجتماعي المناسب وامكانية تبادل الافكار عن طريق الكلام أو الكتابة أو الاشارات – حيث ان التدخل المبكر من الممكن أن يؤدي الى نتائج طيبة وقد وجد ان ارتفاع مستوى الذكاء ووجود قدرة على الكلام قبل سن الخامسة هما من العوامل التي تزيد من الاستجابة للبرامج العلاجية *انواع العلاج: – العلاج السلوكي – علاجات امراض النطق واللغة – العلاج التربوي – التعليمي – العلاج الدوائي: مثل مثبطات استرداد السيراتونين – مضادات الذهان مثل الرسبيردال – مضادات التشنج في حالة وجود شحنات صرعية

اضطراب الهلع (PANIC DISORDER)
By shatha أكتوبر 21, 2019 0 Comments طب نفسي

اضطراب الهلع (PANIC DISORDER) / طبيب نفسي في الاردن /د.شذى ابو حمده

*اضطراب الهلع (PANIC DISORDER)

هو احد اضطرابات القلق الشائعة والتي قد يراجع فيها المريض عدة اطباء قبل الوصول الى الطبيب النفسي وذلك لتشابه بعض الاعراض فيها مع الاعراض المتعلقة بوجود اضطرابات في الجهاز الهضمي او مشاكل في وظائف القلب . وهذا ما يجعل المريض يقوم بالعديد من الفحوصات المخبرية وفحوصات متعلقة بالقلب لتفسير الاعراض وتكون النتائج في العادة سليمة.

وبسبب ان الاعراض متعلقة بالخوف نجد ان المريض قد يراجع بعض الاشخاص غير ذوو الاختصاص وقد يقضي وقت طويل مع افكار العين والسحر واستعمال الخلطات العشبية التي قد تضر بصحته بالاضافة الى وجود النظرة السلبية واستمرار ثقافة العيب من مراجعة الطبيب النفسي مما يؤدي الى تأخر تشخيص الحالة وعلاجها .

* اعراض اضطراب الهلع:
نوبات متكررة من الخوف الشديد تستمر لعدة دقائق او اكثر والتي تكون مصحوبة بأعراض جسمانية ولا يشترط وجود جميع الاعراض وانما على الاقل اربعة منها للتشخيص:

– نوبات مفاجئة من الخوف الشديد

– الشعور بفقدان السيطرة

– الخوف من الموت خلال نوبة الهلع

– اعراض جسدية مثل تسارع نبضات القلب , ضيق في التنفس او البلع, شعور بالغثيان, زيادة في التعرق , الارتجاف, برودة او حرارة في الجسم تنميل في الاطراف.

– قلق مستمر وشديد نتيجة التفكير بشأن متى ستحدث نوبة الهلع القادمة .

ولأن اعراض اضطراب الهلع تماثل امراضا عضوية مثل امراض القلب ومشاكل الغدة الدرقية ومشاكل التنفس وغيرها , فمن الضروري ان يتم استثناء الامراض العضوية .

* اسباب الهلع:

– لا يوجد سبب واضح ومحدد لحدوث اضطراب الهلع, لكن يعتقد ان هؤلاء الاشخاص لديهم استعداد بيولوجي متعلق بالجهاز العصبي ووظائف النواقل العصبية وبالذات (النورادرنالين) وخاصة عندما يتعرض هؤلاء الاشخاص الى ضغوطات وتغيرات حياتية كبرى مثل الزواج تو ولادة الطفل او وفاة شخص مقرب او خيبات امل كبيرة .

– عوامل وراثية حيث وجد ان نسبة حدوث الاضطراب اعلى في بعض العوائل بما يقارب ثمان مرات عن النسبة الطبيعية لحدوث الاضطراب.

والاشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع هم اكثر عرضة لأن يعانوا رهاب الساحة

Agoraphobia)) وهنا يبدأ المريض بالخوف من الخروج لوحده خوفا من حدوث الاعراض وقد يبدأ بالتغيب عن عمله والانعزال وقد يشعر باليأس والعار لانه لا يستطيع القيام بالامور الروتينية كالذهاب للمدرسة او العمل او القيادة مما قد يؤدي الى حدوث الاكتئاب.

نسبة حدوث الاضطراب

1.5-5 % من عموم الناس

ويبدأ اضطراب الهلع عادة في نهاية مرحلة المراهقة او بداية الشباب , ونسبة حدوثه عند النساء اعلى بالمقارنة مع الرجال .

*العلاج :
يتم تحديد نوع العلاج حسب شدة الاعراض

يمكن علاج حالة الهلع بطريقتين اساسيتين هما :

– العلاج النفسي الدوائي: مضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيراتونين والتي تعمل على ضبط عمل النواقل العصبية وتقلل من استثارة الجهاز العصبي المركزي بحيث لا يستثار بنفس الحدة التي تسبب الهلع.

– العلاج النفسي غير الدوائي مثل التثقيف النفسي بخصوص الاضطراب بهدف تعديل افكار المريض بخصوص الاضطراب والتفسير الخاطئ للاعراض المصاحبة له وهو ما يسمى بالعلاج السلوكي والمعرفي وكذلك تمارين التنفس والتي تلعب دوركبير في تقليل الاعراض .