الرهاب الاجتماعي/اطباء نفسيين في الاردن/د.شذى ابو حمده

الرهاب الاجتماعي ( القلق الاجتماعي ) Social phobia ( social anxiety ) /اطباء نفسيين في الاردن/د.شذى ابو حمده 

القلق الاجتماعي هو أحد أنواع اضطرابات القلق حيث يعاني فيها الشخص من الشعور بالقلق الشديد عند التعرض للمواقف الاجتماعية أو المواقف الحياتية اوالوظيفية التي يتعامل فيها بشكل مباشر مع الاخرين ، وتكون درجة القلق بشكل مبالغ فيه مقارنة بالموقف . وقد يؤدي هذا القلق الى تجنب هذه المواقف وهذا مايسمى بالرهاب الاجتماعي . وعادة ما يعاني الشخص من وجود خوف وتوجس من أن يكون هنالك تقيم سلبي له من قبل الاخرين من حيث القدرة على التعبيراو اسلوب الكلام اوحتى كفائته اوتصرفاته بشكل عام ، وقد يعاني الشخص من بعض الأعراض الجسمانية المرافقة للقلق ، كشعوره بتسارع ضربات القلق ، احمرار في الوجه ، زيادة التعرق ، شعور بالغثيان اواضطراب في المعدة ، شعور بدوار ، ضيق في التنفس و تلعثم في الكلام او التحدث بصوت منخفض مع شعور بعدم الارتياح اثناء الحوار وغيرها من اعراض القلق بشكل عام حيث يختلف وجود الاعراض باختلاف شدة الحالة وقد يلجأ الشخص الى تجنب او تحاشي المواقف الاجتماعية مما يسبب العديد من المشاكل على المستوى الوظيفي والاجتماعي وقد يعيقه عن تحقيق طموحه على الرغم من وجود الكفاءة لديه .

تتقارب نسبة حدوث الرهاب الاجتماعي بين الذكور والاناث مع ارتفاع بسيط نحو الاناث ولكن نسبة الذكور التي تراجع الأطباء النفسيين اعلى .

اسباب حدوث القلق الاجتماعي اوالرهاب الاجتماعي

• عوامل بيولوجية متعلقة بوظائف النواقل العصبية وبالذات مادة الدوبامين – السيروتونين – والنورادرنالین ( وجود عدم توازن في افراز هذه الناقل العصبي )
• عوامل وراثية : حيث لوحظ ازدياد حدوث هذا الاضطراب في بعض العوائل و وقد تزداد النسبة من اثنان الى ست مرات أعلى من الحد الطبيعي وخاصة في اقارب الدرجة الأولى.
•  عوامل بيئية واجتماعية وهي عوامل متعلقة بطريقة التنشئة او مواقف حياتية مصحوبة بالقلق اثناء فترة الطفولة. المشاكل النفسية المرافقة للقلق الاجتماعي قد يعاني الشخص من اعراض اكتئابية وميل للانعزالية وقد يلجا الشخص الى طرق علاجية خاطئة مثل استعمال المهدئات أو الكحول وبذلك يكون عرضة للادمانRead More

هوس نتف الشعر / طبيب نفسي في الاردن /د .شذى ابو حمده

هوس نتف الشعر

( Trichotilomania)

هو احد الاضطرابات النفسية المرتبطة بشكل كبير باضطراب الوسواس القهري حيث يعاني الشخص من رغبة متكررة لا يمكن مقاومتها لشد الشعر واقتلاعه من فروة الرأس, او الحواجب او الرموش او اي مناطق اخرى من الجسم , مسبباً فقدان للشعر في هذه المناطق بشكل كامل او جزئي , بالرغم من ادراكه ان هذا الامر خاطيء ويجب التوقف عنه.

غالبا ما يشعر الشخص بالارتياح بعد قيامه باقتلاع الشعر ولكن يلي ذلك شعوراً كبيراً بالضيق والحزن بسبب الضرر الذي احدثه , وغالبا ما يؤدي الى حدوث تأثير سلبي على الحياة الاجتماعية او الوظيفية للفرد فقد يتجنب المناسبات او الجلسات الاجتماعية وخاصة بالنسبة للاناث وقد يتم اللجوء الى وضع شعر مستعار او تركيب الرموش , كحل مؤقت للحالة.

– نسبة حدوث اضطراب هوس نتف الشعر :

– نسبة حدوثه عموماً عند الناس 1%-2%

– نسبة حدوثه عند الاناث اعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالرجال فقد تصل النسبة 1:10 ولكن في مرحلة الطفولة قد تتساوى النسبة بين الذكور والاناث .

*اسباب حدوث هوس نتف الشعر :

– لا يوجد سبب محدد وانما قد يكون هنالك عدة عوامل تساعد في زيادة حدوثه منها :

* الضغوطات النفسية : حيث لوحظ ازدياد حدوثه عند تعرض الشخص للضغط النفسي سواء على نطاق العمل او مروره بظروف اجتماعية سيئة او التوتر اثناء فترة الامتحانات او وجود تغيرات مفاجئة في نمط حياة الشخص مصحوبة بمشاعر سلبية .

* عوامل بيولوجية : متعلقة بوظائف النواقل العصبية وبالذات مادة السيروتونين (وجود عدم توازن في افراز هذا الناقل العصبي).

* عوامل وراثية : حيث لوحظ ازدياد حدوث هذا الاضطراب في بعض العوائل وخاصة التي يكثر فيها وجود حالات من الوسواس القهري او اعتلال في المزاج او اضطرابات القلق بشكل عام .

-العلاج :

– يعد هوس نتف الشعر من الاضطرابات المزمنة ولكن قد يمر بفترات من التذبذب بين التحسن والسوء حيث تختلف حدة الاعراض وتختفي لاسابيع او شهور او سنوات عند بعض الاشخاص

ولكن ينصح دائما بالتداخل السريع للحالة عن طريق استشارة الطبيب النفسي لتجنب تفاقم الحالة وغالبا ما يتم اللجوء الى العلاج الدوائي البسيط مثل مضادات القلق والاكتئاب بالاضافة الى العلاج السلوكي والذي يهدف الى تدريب الشخص على كيفية التعامل ومقاومة الشعور المتكرر لنتف الشعر وكذلك تدريبه على كيفية التعامل مع الضغوطات الحياتية بشكل افضل

في حالة وجود ضرر كبير في الجلد ينصح بمراجعة طبيب الجلدية فقد يستدعي الامر استعمال بعض المستحضرات الخاصة بنمو الشعر .

متلازمة ما قبل الدورة الشهرية PMS / طبيب نفسي في الاردن /د .شذى ابو حمده

متلازمة ما قبل الدورة الشهرية PMS

((Premenstrual syndrome))

عيادة طب نفسي في عمان / د. شذى ابو حمدة

تعاني العديد من الفتيات والنساء بشكل عام من متلازمة اضطرابات ما قبل الدورة الشهرية والتي تتمثل عادة بوجود مجموعة من الاعراض الجسمانية والنفسية والتي تحدث عادة قبل اسبوع الى اسبوعين من بداية الدورة الشهرية ومن هذه الاعراض:

– الشعور بعدم الاستقرار في المزاج

– الشعور بالضيق والقلق

– صعوبة في التركيز

– نوبات بكاء

– انخفاض نظرتها لنفسها

– مشاكل في النوم

– حاالة من النهم في الطعام وزيادة في الوزن

– انتفاخ في البطن وشعور بمغص, صداع, انتفاخ وألم في الثديين

– تسارع في ضربات القلب

– غثيان ودوار احياناً ومشاكل في الجهاز الهضمي بشكل عام

وتختلف شدة الاعراض من سيدة الى اخرى ولا يشترط وجود كافة الاعراض لتشخيص الحالة .

وقد تصل نسبة حدوث هذه الاعراض الى ما يقارب 90% عند النساء في مرحلة الاخصاب.

* اسباب حدوث اعراض متلازمة ما قبل الدورة الشهرية :

لا تزال اسباب حدوث هذه الاعراض غير واضحة بدقة وقد يكون هناك عدة عوامل تساعد في حدوث هذه الاعراض مثل التغيرات الهرمونية من حيث عدم وجود توازن في مستوى الاستروجين الى البروجسترون مع وجود نقص في البروجسترون والذي يؤدي الى حدوث تغيرات بيوكيميائية في الجسم والدماغ والذي بدوره يؤدي الى تغير في مستوى السيراتونين وهو ناقل عصبي يلعب دوراً كبيراً في حدوث اعراض الاكتئاب والقلق.

* العلاج :

– علاج القلق والتوتر بممارسة تمرينات الاسترخاء وتمرينات التنفس .

– تعديل النظام الغذائي وتجنب الاكثار من القهوة والشاي والمشروبات الغازية والتقليل من الاملاح والدهون.

– تناول الفيتامينات.

– استشارة الطبيب النفسي لتوضيح هذه الاعراض وقد يكون هناك تداخل دوائي بسيط لمعالجة الاعراض.

– التعاون من قبل الاهل او الزوج وتفهم عصبيتها وتوترها في هذه الفترة ورفع الروح المعنوية لديها .

التوحد / استشارية طب نفسي في الاردن /د .شذى ابو حمده

التوحد

التوحد او الذاتوية هو احد اضطرابات التطور المسماة في الطيف الذاتوي

Autistic spectrum disorder

وسابقا كان يصنف كاضطراب عصابي نمائي

– والذي يظهر في سن مبكرة قبل بلوغ الطفل سن الثلاث سنوات في الاغلب , اي ان الطفل يكون لديه توحد منذ الولادة ولكن الاعراض قد لا تكون واضحة لدى الاهل بالذات في السنة الاولى من العمر وتصبح اكثر وضوحا لاحقا .

** الاعراض الرئيسية لاضطراب التوحد:

– خلل في التفاعل الاجتماعي

– خلل في التواصل والنشاط التخيلي.

– القلة الملحوظة للانشطة والاهتمامات والسلوك المتكرر آليا.

حيث ان حوالي 50% من اطفال التوحد لديهم لغة مفهومة تساعدهم على التواصل مع الاخرين والبعض الاخر لديهم صعوبة او اكثر في صورة من صور التواصل اللفظي وغير اللفظي .

** اسباب مرض التوحد:

السبب الرئيسي للتوحد غير معروف فالابحاث لم تصل حتى الان الى السبب المباشر للمرض ولكن يعتقد انه نتيجة :

– اضطراب غير معروف في وظائف المخ

– اضطرابات في النواقل العصبية مثل السيروتونين والدوبامين (زيادة)

– وجود عيوب تصويرية تشريحية في جزء من المخ مثل المعروف سيربيلم (ضمور)

– عوامل جينية ووراثية حيث وجد ان نسبة احتمالية حدوث التوحد عند التوائم المتماثلة تصل الى 35-95% كذلك احتمالية انجاب ابناء اخرين لديهم توحد تصل الى 3-4% عند الاسر التي لديها طفل توحدي.

– عوامل متعلقة بتربية الطفل حيث كان يعتقد بأن الاهل المتبلدين في التعبير عن مشاعرهم تجاه اولادهم اكثر عرضة لحدوث التوحد لدى ابنائهم ولكن لم تثبت صحة هذه النظرية وليس هناك علاقة واضحة بين عمر الوالدين والتوحد.

** عوامل تزيد من احتمالية حدوث التوحد :

– منها حدوث نزف اثناء الحمل وبالذات في الاشهر الاولى

– الالتهابات الفيروسية اثناء فترة الحمل مثل الحصبة الالمانية او تضخم الخلايا الفيروسي والالتهابات الميكروبية في الجهاز العصبي .

– الاكثار من استعمال العقاقير اثناء الحمل .

– نسبة حدوث التوحد عند الذكور اعلى من الاناث 4:1

لا يوجد هناك سبب واضح لذلك ولكن الحالة تكون اشد عند الاناث من حيث وجود تأخر في الادراك العقلي .

** العلاج :

– ان طفل التوحد يجب ان يوضع في برنامج تعليمي مصمم لاستيفاء احتياجاته النفسية مع التأكيد الشديد على التفاعل الاجتماعي المناسب وامكانية تبادل الافكار عن طريق الكلام او الكتابة او الاشارات.

– حيث ان التدخل المبكر من الممكن ان يؤدي الى نتائج طيبة وقد وجد ان ارتفاع مستوى الذكاء ووجود قدرة على الكلام قبل سن الخامسة هما من العوامل التي تزيد من الاستجابة للبرامج العلاجية .

**انواع العلاج :

– العلاج السلوكي

– علاجات امراض النطق واللغة

– العلاج التربوي – التعليمي

– العلاج الدوائي مثل مثبطات استرداد السيروتونين

– مضادات الذهان مثل الرسبيردال.

مضادات التشنج في حالة وجود شحنات صرعية .

الإكتئاب الموسمي / استشاري طب نفسي في الاردن /د. شذى ابو حمده

 الإكتئاب الموسمي

الإكتئاب الموسمي هو احد انواع الاكتئاب المرتبطة بالتغيرات المناخية لذلك سمي بالموسمي 

والاكتئاب كما يعرف هو اعتلال في المزاج يتسم بشعور الشخص بحالة من الحزن او عدم الشعور بالاستمتاع بشيء ويرافقه بعض الاعراض الجسمانية وتغيرات في الشهية والنوم وكل ذلك قد يعيق الشخص عن القدرة على التواصل الطبيعي المعتاد من الناحية الاجتماعية او الوظيفية .

عادة ما يحدث الاكتئاب الموسمي في نهاية الخريف او بداية الشتاء ويستمر خلال موسم الشتاء.

وقد يحدث في الربيع والصيف ولكن بشكل اقل وبصورة مختلفة .

** اعراض الاكتئاب الموسمي :

تشابه اعراض الاكتئاب الموسمي اعراض الاكتئاب في اي وقت 

ولكن مع وجود بعض الاختلاف حيث يكون تقلب المزاج بشكل اعلى ولكن يبقى الشخص متفاعل ويميل للعصبية والتوتر اكثر من الشعور بالحزن وتكون لديه حساسية مفرطة تجاه اي تعليق من الاخرين مع شعور بكسل وثقل في الاطراف والجسم بشكل عام ووجود زيادة في الشهية وخاصة الميل لتناول الطعام الغني بالكربوهيدرات مما يؤدي الى زيادة في الوزن وعادة ما يلاحظ على الشخص كثرة النوم والشعور بالنعاس بشكل اعلى .

** التشخيص:

تشخيص الاكتئاب الموسمي يجب ان يتكرر ظهور الاعراض بموسم محدد من السنة وان يمر الشخص بهذه الاعراض لمدة سنتين على الاقل.

** نسبة حدوث الاكتئاب الموسمي :

قد تختلف نسبة حدوث الاكتئاب الموسمي من بلد الى اخر وذلك نتيجة اختلاف المناخ حيث تتراوح النسبة من 2-20% حيث يحدث الاكتئاب بشكل اعلى في المناطق الباردة .

ويحدث عند الذكور والاناث بشكل عام مع وجود زيادة بسيطة نحو الاناث .

** اسبابه:

لا يوجد سبب محدد وانما قد يكون هناك عدة عوامل تساعد على حدوث الاكتئاب الموسمي منها:

– حدوث تغير في الساعة البيولوجية للانسان والتي لها دور مهم في قدرة الانسان على وجود التوافق بين انشطة النهار والليل ونتيجة قلة التعرض لاشعة الشمس في اشهر الخريف والشتاء 

كون ساعات النهار اقصر وساعات الليل طويلة قد يحدث خلل في وظيفة الساعة البيولوجية .

– انخفاض نسبة السيروتونين وهو الناقل العصبي المسؤول عن تنظيم عدة وظائف في الجسم منها المزاج والنوم وغيرها من الوظائف الحيوية في الجسم حيث وجد ان هناك علاقة قوية بين افراز هذا الناقل العصبي والتعرض لاشعة الشمس سواء عن طريق الجلد او شبكية العين .

– تغير مستوى الميلاتونين في الدم وهو الهرمون المسؤول عن النوم وكذلك الحالة المزاجية للشخص ويفرز عادة من غدة صغيرة في الدماغ تسمى الغدة الصنوبرية وعادة ما يفرز هذا الهرمون في فترة الليل ويتوقف مع شروق الشمس فيكون افرازه اعلى في الشتاء ولذلك نرى الشخص يشعر بالنعاس الشديد والرغبة بالنوم وشعور متكرر بالخمول 

– عوامل وراثية حيث وجد زيادة حدوث الاكتئاب الموسمي في بعض العوائل .

** العلاج :

عادة ما تعتمد طرق العلاج على شدة الحالة منها : 

– العلاج الضوئي : light therapy 

وذلك من خلال تعريض الشخص لنوع من الاشعة تعويضا عن اشعة الشمس وبالتالي يعزز من مستوى النواقل العصبية وبالتالي حالة المزاج .

– العلاج الدوائي  مثل مضادات الاكتئاب , مثبطات استرداد مادة السيروتونين.

– العلاج السلوكي : مثل العلاج السلوكي والمعرفي CBT   وذلك لتغيير الافكار السلبية واستبدالها بافكار ايجابية وكذلك تدريب الشخص على كيفية التحكم بالغضب وتقلب المزاج .

– اللجوء الى الرياضة خاصة في الهواء الطلق للاستفادة من ضوء الشمس اثناء النهار وخاصة في الصباح الباكر .

القلق / اطباء نفسيين في الاردن /د.شذى ابو حمده

القلق

هو حالة من المشاعر يدركها المرء على شكل شعور من الضيق وعدم الارتياح مع توقع وشيك لحدوث الضرر او السوء. والفرق بين القلق والخوف هو ان هناك مصدر واضح ومعلوم بالنسبة للخوف بينما مصدر القلق غير واضح او معلوم بالنسبة للذي يعانيه .

انواع القلق :

– القلق الطبيعي وهو الذي يساعدنا على البقاء ويدفعنا للقيام بالكثير من الاعمال بشكل جيد مثل قلق الامتحان الذي يدفع الطالب للدراسة والجد والعمل والسهر للحصول على افضل النتائج .

– القلق المرضي:  Anxiety disorder

اذا ازداد القلق عن الحد الطبيعي يؤدي الى حالة مرضية تؤثر على التوازن النفسي للانسان وفي الغالب يكون مصحوبا بأعراض جسدية وسلوكية وتؤدي في الغالب الى وجود مشاكل في اداء الشخص من الناحية المهنية والحياتية بشكل عام .

 انواع اضطرابات القلق :

– اضطراب القلق العام Generalized anxiety disorder

وهو الشعور بالقلق المستمر تجاه عدة امور حياتية او مهنية وغير محددة بشكل معين .

– رهاب المساحة Agoraphobia

الخوف من التواجد في الاماكن والمواقف المكتظة او الواسعة التي يشعر فيها المريض بأنه غير قادر على الهروب مثل المولات او وسائل النقل العام .

– الرهاب المحدد Specific phobia

حالة من الخوف غير متناسب مع الموقف ومصحوب بحالة من القلق والتجنب وهو محدد تجاه امر معين كالخوف من الحيوانات , البرق, الاماكن المرتفعة … الخ .

– الرهاب الاجتماعي Social phobia

الشعور بالقلق عند المواجهة الاجتماعية او الحديث مع الناس او الجمهور ويتجنب هذه المواقف.

– الصمت الاختياري Selective mutism

حالة من الصمت تنتاب الطفل في مواقف اجتماعية معينة كالمدرسة مثلا بينما يتحدث بطلاقة في اخرى, مثلا خلال وجوده في منزله.

– اضطراب الهلع Panic disorder

حالات متكررة غير متوقعة من الشعور بالخوف والرعب وحتمية الموت مع وجود اعراض جسمانية مختلفة تشمل معظم اجهزة الجسم .

– قلق الانفصال Separation anxiety

شعور الطفل بالخوف الشديد والمبالغ فيه عند ابتعاده عن الشخص الذي يقدم له الرعاية مثل الام او الاب او من يحل محلهما .

– اضطراب القلق الناتج عن المواد : مثل المخدرات او كأعراض جانبية لبعض الادوية او التعرض لمادة سامة .

اعراض القلق الشائعة :

وهي مجموعة من الاعراض النفسية والجسمانية والتي قد تتمثل:

– بالشعور بالعصبية او الاضطراب او التوتر

– وجود شعور بالخطر الوشيك او الذعر

– تسارع في ضربات القلب

– سرعة التنفس

– الصداع

– الارتجاف

– التعرق

– اضطراب في النوم (الارق)

– الشعور بالضعف والتعب

– صعوبة في التركيز

– وجع العضلات والمفاصل والم الظهر

– مشاكل هضمية

اسباب اضطراب القلق :

قد لا يكون هناك سبب واضح لاضطراب القلق ولكن قد تكون هناك عدة عوامل تساهم في حدوث القلق منها :

– العوامل البيولوجية : وهي عوامل متعلقة بالنواقل العصبية وهي مواد كيميائية طبيعية في الدماغ وبالذات الناقل العصبي المسمى بالسيروتونين ونورأبينفرين ( او نورأدرينالين) حيث تبين وجود عدم توازن في افراز هذه النواقل العصبية .

– العوامل الوراثية : حيث وجد ان هناك دور للعامل الوراثي في العديد من اضطرابات القلق وبالذات فيما يتعلق باضطراب الهلع والوسواس القهري .

– العوامل البيئية : المتعلقة بالظروف الحياتية والاجتماعية للفرد مثل وقوع حدث كبير كوفاة فرد من العائلة او الشعور بالضغط النفسي الشديد بسبب العمل او الاحوال المالية .

– عوامل متعلقة بطبيعة الشخصية : هناك انواع معينة من الشخصيات تكون اكثر عرضة للاصابة باضطرابات القلق عن غيرها مثل الشخصية القلقة او الشخصية الحدية.

– عوامل صحية : مثل وجود امراض متعلقة بوظائف الغدد الصم كوجود خلل في وظائف الغدة الدرقية او وجود امراض مزمنة بشكل عام مثل داء السكري وغيرها من الامراض المزمنة .

علاج القلق :

طبيعة العلاج تعتمد على مدى شدة الحالة ونوعية اضطراب القلق فالحالات البسيطة يمكن الاكتفاء بالعلاج السلوكي والمعرفي ولكن في الحالات الاشد يجب استعمال العلاج الدوائي والذي يعمل على تنظيم النواقل العصبية في الجسم بالاضافة الى العلاج السلوكي والذي قد يشمل تمارين الاسترخاء والتدريب على كيفية التعامل مع الضغوط النفسية .